Ukazovatele bezpečnosti
Prieskum publikovaný v časopise Infection Control and Hospital Epidemiology (tinyurl.com/pdjoesh) odhaľuje, že 99 % opýtaných chirurgov trpelo počas svojej kariéry aspoň jednou injekčnou ihlou.Problém, poznamenávajú výskumníci, je v tom, že prepichnutie chirurgických rukavíc počas prípadov často zostáva nepovšimnuté, čo znamená, že chirurgovia môžu byť vystavení krvi a súvisiacim rizikám infekcie bez toho, aby o tom vedeli.
CHIRURGOVÝ POCIT
Trvá len 2 týždne, kým si osvojíte dvojité rukavice
Ynaši chirurgovia si pravdepodobne myslia, že dvojité rukavice znižujú citlivosť a obratnosť rúk.„Napriek veľkému množstvu údajov podporujúcich dvojité rukavice je hlavnou nevýhodou tohto zásahu nedostatočná akceptácia zo strany chirurgov,“ píšu výskumníci Ramon Berguer, MD, a Paul Heller, MD, v Journal of the American College of Surgeons ( tinyurl.com/cd85fvl).Dobrou správou podľa vedcov je, že chirurgom netrvá dlho, kým sa začnú cítiť aklimatizovaní na zníženú citlivosť rúk spojenú s dvojitými rukavicami.
„Súčasné dizajny spodných rukavíc robia používanie dvojitých rukavíc pohodlnejšími a viedli k zlepšeniu 2-bodovej diskriminácie – schopnosti chirurga cítiť 2 body dotýkajúce sa jeho kože,“ hovorí Dr. Berguer, ktorý sa domnieva, že chirurgovia sa môžu plne prispôsobiť dvojitým rukaviciam. 2 týždne na prvý pokus.
— Daniel Cook
Vedci tvrdia, že miera prepichnutia rukavíc sa líši, hoci riziká sa zvyšujú až na 70 % počas dlhších procedúr, ako aj počas operácií vyžadujúcich maximálne úsilie v hlbokých dutinách a okolo nich.
kosti.Ďalej poznamenávajú, že výskum ukazuje, že riziko krvného kontaktu sa znížilo zo 70 % pri jednoduchých rukaviciach až na 2 % pri dvojitých rukaviciach, pravdepodobne preto, že sa ukázalo, že vnútorná rukavica zostala neporušená až v 82 % prípadov.
Aby vedci určili, koľko krvi sa prenesie cez jednu a dvojitú vrstvu rukavíc v mieste perkutánnych poranení, prilepili bravčovú kožu automatickými lancetami, ktoré simulovali ihly na šitie.Podľa zistení sa priemerný objem 0,064 l krvi prenesie punkciou v hĺbke 2,4 mm cez 1 vrstvu rukavíc v porovnaní s iba 0,011 l krvi cez
vrstvy s dvojitými rukavicami, čo znamená, že objem bol znížený o faktor 5,8.
Pozoruhodné je, že dvojité rukavice použité v štúdii obsahovali indikátorový systém: zelenú vnútornú rukavicu, ktorá sa nosí s vonkajšou rukavicou slamenej farby.Podľa výskumníkov boli všetky prepichnutia vonkajších vrstiev rukavíc jasne identifikovateľné podľa zeleného sfarbenia spodnej rukavice v mieste vpichu.Farebný kontrast znižuje riziko vystavenia krvi tým, že upozorňuje chirurgov a personál na porušenia, ktoré by inak mohli zostať nepovšimnuté.
"Dvojité rukavice by sa mali odporúčať pri všetkých chirurgických zákrokoch a mali by sa vyžadovať pri zákrokoch vykonávaných u pacientov so známymi infekciami alebo u pacientov, ktorí ešte neboli testovaní na infekcie," uvádzajú vedci.Poukazujú tiež na to, že hoci je ochranný účinok dvojitých rukavíc evidentný, nie je ešte rutinný z dôvodu údajného zníženia obratnosti a zmyslu pre hmat (pre dôkazy o opaku pozri bočný panel nižšie).
Chirurgia je najrizikovejšia špecialita
Správa v Acta Orthopædica Belgica (tinyurl.com/qammhpz), oficiálnom časopise Belgickej spoločnosti ortopédie a traumatológie, uvádza, že miera perforácie rukavíc sa pohybuje od 10 % v oftalmológii do 50 % vo všeobecnej chirurgii.Ale stres a napätie pri manipulácii s oscilačnými pílami, kovovými nástrojmi a implantátmi počas ortopedických procedúr vystavujú rukavice extrémnej šmykovej sile, čím sú ortopódy vystavené najväčšiemu riziku spomedzi chirurgických špecializácií, tvrdia výskumníci.
V tejto štúdii výskumníci hodnotili mieru perforácií rukavíc počas veľkých totálnych náhrad bedrového a kolenného kĺbu a menších artroskopií kolena.Skúmali tiež, ako dvojité rukavice ovplyvnili mieru perforácie a či sa miera líšila medzi chirurgmi, ich asistentmi a sestrami na operačných sálach.
Celková miera perforácie rukavíc bola 15,8 %, s mierou 3,6 % počas artroskopií a 21,6 % počas výmeny kĺbov.Viac ako 72 % porušení zostalo nepovšimnuté až do ukončenia postupov
uzavrel.Iba 3 % vnútorných rukavíc boli ohrozené – žiadne pri artroskopii – v porovnaní s 22,7 % vonkajších rukavíc.
Pozoruhodné je, že iba 4 % perforácií zaznamenaných počas veľkých procedúr zahŕňali obe vrstvy rukavíc.Štvrtina zo 668 chirurgov zapojených do štúdie mala perforované rukavice, čo bolo výrazne viac ako 8 % z 348 asistentov a 512 sestier, ktoré postihol rovnaký osud.
Vedci poznamenávajú, že dvojité rukavice pri ortopedických zákrokoch výrazne znižujú výskyt perforácie vnútorných rukavíc.
Aj keď chirurgický personál, ktorý správne drhne, znižuje riziko nákazy krvou prenosnými chorobami, keď sú rukavice perforované, dodávajú, predchádzajúce štúdie ukázali, že kultúry baktérií odobratých v miestach perforácie boli pozitívne asi v 10 % prípadov.
Čas odoslania: 19. januára 2024